Impact of blood transfusion on survival after nephrectomy for localized or locally advanced renal cancer

Several studies have reported blood transfusion were associated with a decrease of survival after oncological surgery. For kidney cancer, the effect of blood transfusion is still debated. The objective of this study was to determine the effect of blood transfusion after oncological nephrectomy on overall, specific and recurrence-free survival in a retrospective cohort of localized or locally advanced kidney cancer. We performed a monocentric retrospective analysis of all patients managed by surgery for localized or locally advanced renal cancer between January 2000 and December 2016. We compared overall and specific survival and recurrence-free survival between two groups: patients transfused and not transfused. Demographic, surgical and tumor characteristics were compared. Survival analyses were performed using univariate Cox regression and multivariate Cox proportional regression test. We included 382 patients in this study: 320 (83.8%) were not transfused and 62 (16.2%) were transfused. Transfused patients were significantly older ( P = 0.001) and had a lower pre-operative hemoglobin level ( P = 0.008). Operative and oncological characteristics were also different between both groups. In univariate analysis, we showed that blood transfusion was associated with lower overall survival ( P < 0.001), specific survival ( P < 0.001), and recurrence-free survival ( P < 0.001). In multivariate analysis, we found that blood transfusion was not associated with overall survival, or specific survival, but it was associated with lower recurrence-free survival (HR: 1.967, CI95% [1.024–3.780], P = 0.042). Perioperative blood transfusion is an independent risk factor that increases tumor recurrence among patients treated with nephrectomy for renal cancer. Plusieurs études rapportent une diminution de la survie en cas de transfusion sanguine dans les suites d’une chirurgie carcinologique. Pour le cancer du rein, l’effet de la transfusion est encore débattu. L’objectif de ce travail était de déterminer l’effet de la transfusion sanguine après néphrectomie carcinologique sur la survie globale, spécifique et sans récidive dans le cancer du rein. Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective des patients opérés d’un cancer du rein localisé ou localement avancé entre janvier 2000 et décembre 2016. Nous avons comparé les survies globales, spécifiques et sans récidive en fonction du critère transfusion ou non. Les données démographiques, opératoires, les caractéristiques des tumeurs ont été comparés. Les analyses de survie étaient réalisées par des courbes de Kaplan Meier et par régressions proportionnelles de Cox. Au total 382 patients ont été inclus dont 62 (16,2%) transfusés. Les patients transfusés étaient plus âgés ( p = 0,001) et avaient un taux d’hémoglobine pré opératoire plus faible ( p = 0,008). En analyse univariée, la transfusion était associée à une moindre survie globale ( p < 0,001), spécifique ( p < 0,001) et sans récidive ( p < 0,001). En analyse multivariée, la transfusion sanguine n’était pas associée à une moindre survie globale, ni spécifique, mais était associée à une diminution de la survie sans récidive (OR: 1.967; IC 95% [1.024–3.780], p = 0.042). La transfusion sanguine péri opératoire est un facteur de risque indépendant de récidive des patients traités par néphrectomie pour cancer du rein.