Radiosurgical hypophysectomy in cancer pain treatment. Literature review and clinical case

Cancer pain is one of the main problem in modern medicine. According European Society for Medical Oncology data, cancer pain prevalence is 64% among patient with terminal stage of disease and in 46% standard pain therapy was ineffective. Radiosurgical hypophysectomy is one of the important and perspective method in cancer pain treatment. This method could be offered patient with chronic disease. According literature review, endocrinology complications were very rare and occurred 10 months after therapy. Value of analgesic effect was 70-90%. In some trials, procedure was effective not only nociceptive, but also in neuropathic pain. More trials require for determination of indications and mechanism of action. The case of successful relief of resistant pain in patient with pancreatic cancer by means of radiosurgical hypophysectomy is described.По данным Европейского общества медицинской онкологии, 64% пациентов с онкологическими заболеваниями страдают хронической болью на терминальных стадиях заболевания, при этом примерно у 46% пациентов не удается добиться стабильного контроля боли даже при применении современных методов обезболивания, включая интервенционные методики и фармакотерапию. Такая распространенность рефрактерной онкологической боли стимулирует поиск новых методов, в том числе с применением радиохирургии. Все большее значение приобретает радиохирургическая гипофизэктомия, которая за счет своей минимальной инвазивности может применяться у соматически отягощенных пациентов с болевым синдромом. По данным литературы, осложнения, при которых требуется гормональная заместительная терапия, развиваются редко и в среднем через 10 месяцев после процедуры. Радиохирургическая гипофизэктомия позволяет добиться 70—90% обезболивающего эффекта, действуя не только на ноцицептивную, но и на нейропатическую боль, что особенно важно для больных онкологического профиля. Требуются дальнейшие исследования для углубленного изучения механизмов действия гипофизэктомии, уточнения ее эффективности, определения показаний и противопоказаний, критериев отбора пациентов. Приводится описание успешно купированного посредством радиохирургической гипофизэктомии резистентного болевого синдрома у пациента с раком поджелудочной железы.