Use of semi-constrained total knee arthroplasty in gonarthrosis with collateral ligament insufficiency: clinical and functional outcomes

Introduction: Achieving stability in total knee arthroplasty (TKA) is crucial for long-term implant survival. In cases of severe deformity or ligament laxity, constrained implants may be required. Traditionally, increasing constraint involved intramedullary stems. However, there are intermediary alternatives, including employing a constrained polyethylene insert without stems, thereby avoiding complications related to them. The study aims to evaluate our experience with a non-modular constrained (NMC) implant in primary TKA. Material and Methods: We conducted a retrospective review of the clinical and radiographic outcomes of 108 non-stemmed primary TKAs performed at our institution between 2013 and 2021 in patients with at least 10º deformity or 10mm ligament laxity. Data included demographics, preoperative and postoperative deformities, clinical outcomes and revision rates. Results: A total of 103 patients (108 knees) with a mean age of 74 were followed up for a minimum of 2 years. The mean postoperative range of motion was 105º/0º. The median Oxford Knee Score, Knee Society Score and Knee Society Function Score were 43.5, 92 and 90, respectively. 17 knees had varus deformity (mean tibiofemoral angle of 2.7º), and 87 knees had excessive valgus deformity (mean tibiofemoral angle of 15.1º). The remaining 4 knees had a neutral alignment. The mean postoperative tibiofemoral angle was 6.8º. The overall revision rate was 6.5% (7 patients): 3 deep periprosthetic infections, 2 patellar dislocations, 1 stiffness and 1 aseptic loosening. Conclusion: Our experience demonstrates favorable mid-term outcomes with the NMC implant, providing a safe alternative to stemmed implants in primary TKA, particularly in cases of severe deformity or ligament laxity. Introducción: Alcanzar la estabilidad en la artroplastia total de rodilla (ATR) es esencial para lograr la supervivencia del implante a largo plazo. En casos de deformidad severa o laxitud ligamentosa, puede ser necesario el uso de implantes constreñidos. Tradicionalmente aumentar la constricción ha ido asociado con el uso de vástagos, sin embargo, hay opciones intermedias que evitan el uso de vástagos y por tanto las complicaciones asociadas a los mismos. El objetivo de este estudio es evaluar nuestra experiencia con un implante no modular constreñido (NMC) en ATR. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los resultados clínicos y radiológicos de 108 ATR constreñidas sin vástago implantadas en pacientes con más de 10º de deformidad o 10mm de laxitud ligamentosa, intervenidas en nuestro centro entre 2013 y 2021 en pacientes con. Se recogieron datos demográficos, radiológicos pre y postoperatorios, resultados clínicos y tasa de revisión y complicaciones. Resultados: En total se incluyeron 103 pacientes (108 rodillas) con una edad media de 74 con un seguimiento mínimo de 2 años. La movilidad postoperatoria media fue de 105/0º. La mediana de la escala Oxford Knee Score, Knee Society Score y Knee Society Function Score fue de 43.5, 92 y 90 respectivamente. La deformidad preoperatoria fue genu varo en 17 rodillas (ángulo femorotibial medio de 2.7º) y genu valgo en 87 rodillas (ángulo femorotibial medio de 15.1º). Los 4 restantes tenían un eje neutro. El ángulo femorotibial medio postoperatorio fue de 6.8º. La tasa de revisión global fue de 6.5% (7 pacientes): 3 infecciones periprotésicas, 2 luxaciones de patela, 1 rigidez y 1 aflojamiento aséptico. Conclusión: Nuestros resultados demuestran buenos resultados a medio plazo con el implante NMC, configurándose como una alternativa segura al uso de implantes con vástago en ATR, especialmente en casos de deformidad severa o laxitud ligamentosa.