Encephalitis associated with anti-mGluR5 antibodies

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作者
Denison Pedrosa,João Henrique Fregadolli Ferreira,René de Araújo Gleizer,Rafael Bernhart Carra,Rachel Marin Carvalho,Verena Endmayr,Romana Höftberger,Lívia Almeida Dutra
出处
期刊:Practical Neurology [BMJ]
卷期号:: pn-004089
标识
DOI:10.1136/pn-2024-004089
摘要

A 30-year-old woman had 5 days of visual hallucinations, nystagmus, memory impairment and mutism. On examination, she was disorientated with reduced attention span, gaze-evoked nystagmus, paratonia and abnormal frontal reflexes. Cerebrospinal fluid (CSF) showed 80 cells, protein 0.41 g/L and glucose 3.2 mmol/L (plasma glucose 5.0 mmol/L). MR scan of the brain showed involvement of limbic and extra-limbic regions and brainstem. Commercial cell-based assays were negative, but tissue-based assays showed neuropil staining, and cell-based assays for anti-metabotropic glutamate receptor 5 (mGluR5) antibodies were positive in serum and CSF. Six months later, she was diagnosed with Hodgkin’s lymphoma. This case emphasises the broader clinical spectrum of anti-mGluR5 encephalitis, challenging its initial characterisation as Ophelia syndrome. It underscores the significance of interpreting commercial cell-based assays and advocates for tissue-based assay testing followed by cell-based assay testing in serum and CSF for diagnosing rare autoimmune encephalitis.

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